问：听说压疮只会出现在久病卧床的老年人身上，而且很容易识别？

答：久病卧床的老年人确实是压疮的主要患者群，但即使短时间卧床、坐轮椅或者佩戴支具时护理不当，普通患者同样也可以出现压疮。

压疮早期表现可能是局部硬结或者仅仅是局部红斑，此时还没有出现皮肤破溃，貌似还好，但深部可能已经有组织坏死了，需要认真对待。

压疮，古时称“席疮”，老百姓俗称“褥疮”，目前专业名称为“压力性损伤”，它是由于压力或压力联合剪切力引起的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。我们之所以称之为褥疮，是因为其常发生于长期卧床的患者，也就是“久卧席褥而生”。压疮就如同挥之不散的阴影潜伏在这些患者身旁，一旦发生，就可能进一步恶化病情，甚至成为危及生命的最后一根稻草。但是其实际影响的人群并不限于此。

年轻人不是压疮“绝缘体”

曾经有一个二十来岁的年轻妈妈因为臀部皮肤的破溃来门诊就诊。她刚刚生过小宝宝，还在坐月子，但是为了哺乳方便，长期保持坐卧位，结果被诊断为坐骨结节处的3度压疮，需要长时间的换药或手术治疗。对于普通大众而言，这可能不太容易理解，但在我们临床工作中却不少见。一些患者可能只是因为骨折、脑梗死、心功能不全等疾病短时间卧床，结果由于护理不当，很快就出现了压疮。还有一些因为意外创伤、车祸伤而截瘫的年轻患者，他们也是压疮的高发人群。佩戴不合适的石膏、夹板等支具，也可能导致医疗器械相关性压疮。

因此，压疮离我们并不遥远，每个人都应该尽可能认识它、了解它，学会防治方法。

压疮的早期识别和好发部位

压疮早期最常见的症状是局部红斑，如果出现指压不变白的红斑就要诊断1度压疮了，要尽快去专科就诊。有一点需要大家注意，压力从表层皮肤向深层肌肉传导有一个逐渐集中、放大的过程，肌肉等深层组织承受的压力最大，而肌肉对压力的耐受性相对更差，因而典型的压疮会首先出现深部组织坏死，一旦皮肤出现溃疡，压疮就已经很深，范围也很大了。这就提醒我们要注意其他一些早期症状，比如说局部出现硬结、红肿、皮肤温度增高等。如果局部触及有波动感，像皮下有水囊一样，就要考虑局部脓肿的可能，需要尽快就诊处理，因为压疮的最大危害是感染，除了局部的感染，还可能向周围或深部蔓延，导致骨髓炎、坏死性筋膜炎，甚至脓毒症（以前称“败血症”）等。

压疮一般出现在有骨头突出，又缺乏脂肪、肌肉保护的地方。当人处在不同体位时，身体表面受压的部位也不同，容易发生压疮的部位也不尽相同。在仰卧位时，压疮最容易发生在枕骨（后脑勺）、骶尾部（“尾巴根”上方）及足跟等处。在侧卧位时，压疮容易发生在耳廓、髋骨（俗称“胯部”）、膝盖外侧、脚的外踝等处。在坐位时，压疮容易发生在坐骨结节等处。了解了压疮的好发部位，也有利于我们有针对性地预防。

减压、多动是压疮预防核心

压疮是由于外力引起的，这些外力包括压力、剪切力还有摩擦力。压疮的预防就是想办法减小这些外力并缩短它们的作用时间。

秘诀一  挑床垫

我们可以通过选择合适的支撑设备来分散外力，常见的设备是气垫床、空气流动床（悬浮床）。此外，就减少摩擦力而言，目前建议穿着或垫用丝质面料，这些面料的摩擦力更小。需要提醒大家注意的是，目前不再建议使用橡胶垫圈等减压设备，因为这会更明显地压迫垫圈下方的组织，阻断流向创面的血流，反而不利于压疮预防。

秘诀二  摆姿势

我们可以通过选择合适的体位来分散外力。比如说仰卧位时身体和床面的接触面积最大，压力就容易分散。一般建议坐卧位时，患者抬高床头不超过30°，侧卧位也尽量选择30°侧卧位。足跟其实是经常出现压疮的部位，在卧位时可以使用托起装置来解除足跟部的压力。

秘诀三  换体位

减少外力作用时间最常用的方法就是翻身，这样可以使身体受压的部位得到暂时的休息，一般建议最少2小时翻身一次，如果是皮肤质地差、骨质突出特别明显的患者，翻身频率可适当增加到1小时翻身1次。对于坐轮椅的患者，一般建议每次坐轮椅1～2小时以内。

日常护理两个重点要掌握

压疮一旦发生，一定要积极就医，及早处理。很多医院设立了创面修复专科，可以为压疮患者提供规范的救治。此外，患者家属也要积极做好日常皮肤护理，主要是以下两点。

第一是大小便的管理。

不少压疮患者同时存在大小便失禁，这是压疮发生的重要“帮凶”。大小便会直接刺激、损伤皮肤，减弱皮肤的保护能力并污染创面。因而，患者排泄大小便后，护理人员要及时清洁，并使用清水、中性清洁剂清洁皮肤。

第二是皮肤的护理。

压疮患者的皮肤要保持一个相对水润的状态，如果过于干燥，可能导致皮肤皴裂，但如果过于潮湿，就可能导致皮肤浸渍。干燥者可适量使用保湿乳液，潮湿者可使用吸水的护垫、内裤保护皮肤，并使皮肤每隔一段时间就要暴露在空气中。

在门诊还经常有家属询问：“我帮他按摩按摩改善一下血运，是不是对压疮有好处？”这种方法是不可取的。按摩或用力擦洗已经发生压疮或有压疮风险的皮肤，可能会形成局部的剪切力，增加压疮发生和加重的风险。(来源：健康中国)