通讯员 傅轩 扬州发布记者 丁云 陆康洁 文/图

在心脏大血管手术中，脑供血太多容易引发血栓，太少容易引发水肿，脑供血的量一直是个难题。近日，扬州大学附属医院率先采用TCD应用脑保护技术破解这一难题，用“电子眼”实时监测脑供血，系江苏省首例采用这项技术精准监测患者术中血流量。

韦先生今年67岁，几个月前，他出现胸闷心悸的症状，一直靠速效救心丸缓解不适。3月9日，韦先生因反复胸闷心悸入院，症状明显加重了许多。他被诊断出心力衰竭、主动脉夹层、心脏瓣膜病、胆囊结石、肾动脉狭窄等症状。20日后，扬州大学附属医院心脏大血管病中心主任医师王强教授为其进行了心脏大血管手术。

王强介绍，韦先生的病情属于主动脉夹层合并冠脉损伤，夹层撕裂到左主干开口，发病比较隐秘，在肱部和颈肱部撕裂，形成了一个局部的夹层，最严重的是引起了冠脉问题。“在做主动脉夹层手术时，医生都会遇到这样的难题，就是脑保护问题。”王强介绍，很多患者在清醒后言辞上会有一些问题，或者产生其他神经系统的症状，特别需要神经科医生的帮助。

在与扬州大学附属医院重症医学科主任、神经重症专家刘微丽进行会诊后，最终首次尝试把经颅多普勒超声(TCD)技术应用于术中脑血流监测，为省内首例手术试验项目。

TCD技术究竟是啥？扬州大学附属医院重症医学科主任刘微丽介绍，TCD技术是利用人类颅骨自然薄弱的部位（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶）作为检测声窗，对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。TCD应用脑保护是由美国麻省总院率先提出并使用，该技术改变以往医生在术中凭借临床经验判断病人脑灌注情况的状况，精确脑保护状态，以减少术后脑部并发症，对于病人远期预后判断有着重要意义。

刘微丽介绍，在过去的心脏大血管手术中，脑管部到底需要多少血流量，一般以临床医生经验为主，一般血压高的话，血流量就调高一点，反之则会调低一点。高了容易产生血栓，少了容易水肿。而运用TCD技术后，可以精准监测脑里有多少血流量。供上去后，可以直接监测脑氧代谢，调控最佳的脑血供，减少脑部并发症的发生。

王强介绍，脑神经监测和心脏大血管手术属于跨学科合作，组合性的脑监测在术中的应用是大势所趋，今后将进行常态化应用，希望这些交叉学科的技术能够为病人开放生命通道，给病人带来新的希望。