交汇点讯  扬州一位老年患者同时突发急性脑出血和主动脉夹层两大凶险急症，在扬州大学附属医院神经外科、介入放射科、麻醉科、重症医学科、心脏大血管中心等多个科室联合救治下，11月22日，患者已经去除气切套管，且部分肌力恢复，能回应基本指令。

今年57岁的患者王某，是扬州一工地的建筑工人，10月16日凌晨，因为突发急性脑出血合并主动脉夹层被送到扬大附院西区医院紧急治疗。“我爸爸当时整个人已经意识不清，大便失禁。当天凌晨4点，我接到爸爸所在的工地上打来的电话，说我爸爸被120送到了扬州大学附属医院西区医院，状态很不好。”回忆起那一天的情况，患者的女儿王女士仍然惊魂甫定，她说，医生们说爸爸的病很罕见，她自己也咨询徐州老家那边的医生，被告知存活的希望不大。“整个人都懵掉了，心情特别忐忑。”

患者入院时为左侧基底节出血合并主动脉夹层，出血量中等，这种情况可以微创手术也可以保守治疗。但保守治疗将面对后期主动脉夹层治疗困难的难题。另外，血肿吸收的过程中，对周围脑组织的毒性作用很大。经过与患者家属的充分沟通，双方决定进行手术治疗。

治疗脑出血伴主动脉夹层的患者，手术风险非常大。面对术中主动脉夹层出血的风险，扬大附院神经外科团队经过充分讨论，决定为患者实施经侧裂岛叶切开基底节血肿清除术，清除其颅内血肿。经过心脏大血管中心、麻醉科、手术室等科室的合作，手术很成功，术后血肿基本完全清除，没有新发出血，没有梗塞。

“现在有一个新理念，叫作‘脑心同治’，这也是我们和本院心脏大血管中心团队的第一次合作。心血管疾病合并脑血管病变的患者，大部分是心脏大血管缺血或者脑血管缺血，这位患者是我们扬大附院多学科合作的一个典型病例。”扬大附院介入放射科主任、主任医师刘振生介绍，患者颅内血肿清除且在病情稳定后，介入放射科团队为其进行了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。通过全腔内的微创手术治疗，为患者解决了主动脉夹层方面的问题。

“这位患者的疾病不是单一专业能够解决的，需要各个学科的讨论、配合，作出最优的决策，这样，患者才有可能活下来。”扬大附院心脏大血管中心主任、主任医师王强介绍。主动脉夹层的患者往往情况比较危急，同样，脑出血也是比较紧急的疾病。于整个MDT团队来说，该病例是一个巨大的挑战。“在做神经外科以及介入放射科手术的同时，我们也做好了心脏大血管手术的准备，一旦出现特别紧急的情况，还可以为患者实施夹层的手术，这样给患者上了‘双保险’。”不仅如此，王强团队还为患者申请到了江苏省瑞华慈善基金会“瑞华医疗救助项目”，以减轻他们的经济负担。

“我们ICU以前也遇到过像这样心血管、脑血管同时发病的患者。以往，在学科不健全的情况下，这部分的患者要么转院，要么家属放弃治疗，所以很多患者不能够存活下来。”重症医学科主任、主任医师刘微丽说，通过多学科的协作，现在像这样治疗的患者大部分都能活下来。

“没想到在这里住了一个月左右的时间，爸爸能恢复得这么好，真的非常感谢扬大附院的医护人员，给了我爸爸第二次生命，毫不夸张地说，我爸爸的命就是他们给保住的！”患者的女儿王女士不停地说着感谢，以表达内心的激动。

通讯员 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨

图片摄影 朱婷

    编辑: 陈静