扬州大学附属医院（扬州市第一人民医院）血管外科主任医师 孙蓬

        糖尿病足的发病趋势

        近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，糖尿病足的患者人数也在增多，约占糖尿病住院患者的20％。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着患者的生活质量和健康长寿。

        糖尿病足的定义

        糖尿病足是指下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，是发生溃疡和坏疽的重要因素，少数患者表现为夏科氏骨关节病和神经性水肿。糖尿病坏疽并非限于足部，上肢及手部、背部、头面部、颈部、臀骶部等均可发生溃疡或坏疽。

        糖尿病足的早期症状

        1.出现皮肤瘙痒，干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落等症状。

        2.足背动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失。

        3.肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感，鸭步行走，间歇性跛行，休息痛等。

        4.足部形状的改变如跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏发生病理性骨折等。

        5.肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。

        糖尿病足的综合治疗措施

        控制血糖，改善各系统功能，纠正代谢紊乱，减轻水肿；彻底清创，合理包扎，重塑创面；改善动脉血供；控制感染，治疗合并症；减轻足底压力，控制疼痛。

        如何预防糖尿病足

        1.每天检查双足，包括脚趾间隙。每次穿鞋前应检查鞋里面和鞋底有无异物。还应定期让医务人员检查双脚。

        2.定期洗脚，仔细擦干。洗脚的水温应低于37℃。对于干燥的皮肤，应使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾间隙。

        3.避免赤脚行走或赤脚穿鞋。每天换袜子，不要穿有破损的袜子。

        4.如果视力不佳，患者不要自己处理脚部，例如修剪趾甲等。建议平直地剪指甲。

        5.应该由专业人员来处理角化组织或胼胝。

        6.一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，应立即告知专科医务人员。

        糖尿病足患者需注意

        1.饮食方面

        严格控制每日摄入的总热量，多吃些有助于维持肠道功能的食物，如有助于控糖的蔬菜、杂粮和豆类食物。严格控制总脂肪摄入量，多摄入不饱和脂肪酸，避免高胆固醇饮食。每日定时定量、避免暴饮暴食。

        2.运动方面

        规律运动对于改善病情十分重要。每次最好维持在30分钟左右，但不宜长时间运动。需根据自身的体质和健康情况选择运动种类，推荐做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、踢腿、打太极拳等，这些运动既可改善下肢血液循环，又有助于降低血糖。

        运动时稍有疼痛感，应立即休息等完全恢复后再开始运动，不宜勉强运动。如果出现足部溃疡，则暂时不宜进行负重运动。运动前一定要选合适的鞋袜，并检查鞋内是否存在小石子等异物，以免给双足带来伤害。

（来源于2018年10月15日《扬州日报》第7版）