“才19岁的孩子啊，结肠癌中晚期……”近日，扬大附属医院影像科副主任医师薛贞龙看过一个病人的影像片忍不住在朋友圈里感慨。好发于40岁至59岁的结直肠癌，竟出现在一个19岁的年轻人身上。扬大附属医院消化内科主任医师王梅表示，近年来，结直肠癌越来越低龄化，离健康的普通人并不遥远，除了遗传，高脂肪、低纤维素、缺乏维生素D、E以及缺钙等因素也会增加结直肠癌的发病率。 
    

19岁小伙腹痛一年不在意，一年后拉稀查出结肠癌

家住邗江区某镇的19岁晓天(化名)是一个看起来挺强健的小伙子。因高中成绩不太好，一年前刚满18周岁就去市区里一家企业打工。从校园到工厂，晓天一点点地去适应。可工作没多久，他就总感到左侧中上腹隐隐作痛。

晓天以为自己干活太累吃了力，就没太在意。可这腹痛时隐时现，轻的时候很快就过去了，重的时候连腰都抬不起来。与此同时，晓天还出现了出现大便变稀的情况，他这去医院求诊。

薛贞龙介绍，晓天先做了肠镜，报告显示为(结肠)腺癌。后又经全腹部CT平扫+增强显示，结肠内局部肠壁不均匀增厚伴强化，局部肠腔狭窄，局部肠系膜淋巴结轻度增大饱满。“可以确诊为结直肠癌!”常见的恶性肿瘤大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，统称为结直肠癌。   

年纪轻轻的晓天及亲属怎么也不会想到自己竟会患癌。王梅表示，不仅晓天，她在临床每隔一段时间都会遇到二三十岁的结直肠癌患者。“记得有一个29岁的小伙子快要结婚了，也是因为左下腹疼痛伴大便性状改变来医院做肠镜，查出的也是结肠癌。”王梅说。 
    

病因分析

除了遗传，大量摄入高脂肪、高蛋白食物，缺乏运动是主因    

王梅表示，肠癌发病率升至恶性肿瘤第三位。除了遗传原因，随着人们生活水平的提高，大量摄入高脂肪、高蛋白的食物，缺乏运动和粗纤维食物，生活压力大，增加了结直肠的发病率。“不少人，年纪轻轻就被查出癌症，其中男性的出现几率超过了女性。”
当患者出现如腹痛、便血等症状，总以为是普通的肠道疾病，直到病情越来越重，最终发展成为癌症。“结肠镜能够早期发现并移除处于癌前病变期的结直肠病变，避免肿瘤的进展。”王梅表示。

王梅解释，95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15年-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。另外结肠镜检查，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，或立即切除，或顺便取活检，大大降低了肠癌发生的风险。 

她提醒，如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。另外，40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 
    

专家提醒

合理饮食，适量食用粗粮蔬菜，经常适度运动预防结直肠癌   

在日常生活中，如何保持良好的生活习惯，远离结直肠癌?王梅表示，预防大肠癌有三大要点。

一、合理安排饮食。高脂肪高胆固醇的食物不仅是心脑血管的大敌，更甚肠道健康的一大隐患。比如猪油、肥肉、动物内脏等食物，如果吃太多容易诱发结肠癌。特别晚餐尤其需要注意，不宜吃得过晚和过饱。

二、适量食用粗粮蔬菜，膳食纤维素对于消化道是大有益处的，可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积，降低肠癌的发生概率。蔬菜是也对于肠道很有好处的食物，尤其是叶类蔬菜，含有丰富的维生素的膳食纤维，是肠道健康的好搭档。

三、经常适度运动。“通过运动来平衡日常饮食摄入，同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠癌的发病几率。” 

最后，曾得过大肠息肉，出现肠道恶变的概率更高，重症溃疡性结肠炎多年不愈的人群，都属大肠癌的高危人群，如果出现腹胀、腹痛、便血、贫血及大便习惯及性状改变，要引起高度重视。

（来源于2018年1月29日《扬州晚报A13版）