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两位患者脑出血惊险 转诊我院急手术获救
发布日期:2021-09-23 浏览次数:5959

2021年的夏天,突如其来的新冠病毒“德尔塔”让扬州被迫按下了“暂停键”。百姓积极配合政府要求居家隔离,白衣天使则勇敢地冲在前线与病毒战斗。

疫情期间,神经外科全体医护人员一手抓疫情防控,一手抓常规医疗救治,保障了一方百姓的安全。

8月6日,扬州新冠疫情正处于严峻期,防控政策不断升级。就在这特殊时期,仪征一医院急诊收治了一位“特殊”患者——58岁女性王某,突发剧烈头痛3天。据了解,患者于3天前,在没有诱因的情况下剧烈头痛并伴有数次恶心、呕吐,考虑到疫情,患者及家属先是选择在家“硬抗”,3天后仍不见患者病情有丝毫好转,无奈拨到了“120”,在该院接受头颅CT后,检查结果显示患者自发性蛛网膜下腔出血,考虑脑动脉瘤破裂。

考虑到患者病情的危重性以及复杂性,该院提出了转诊的要求,“疫情和病情都是命令”,勇敢的扬大附院人无惧病毒,在严格按照防疫要求和流程的情况下,将患者转至我院西区医院进一步诊治。入院后,我院神经外科副主任医师彭爱军博士团队立即按照脑卒中治疗的标准流程完成了一系列检查,初步诊断其为前交通动脉瘤破裂出血、左侧烟雾现象。该团队联合介入放射科及麻醉科充分评估病情,该患者大脑左侧既有动脉瘤破裂引起的出血也有烟雾现象造成的缺血,即缺血和出血并存,手术治疗难度大,患者预后可能不佳,经充分讨论,彭爱军团队制定了周密的治疗方案,先实施前交通动脉瘤夹闭术,术后评估脑缺血情况再决定是否实施颅内外搭桥手术。

紧张的氛围、焦急的等待、有条不紊的手术操作,最终手术获得圆满成功。术后短期内,患者苏醒并恢复了肢体运动,目前正在康复治疗。

秋风起,磨人的八月终于过去,金秋九月,扬州迎来了抗击疫情的初步胜利,扬州人民都沉浸在复工复产的喜悦中,但有人“逃”过了新冠病毒却未能逃过脑卒中的打击。

9月17日,高邮一男性仇某在乘车时因“意识不清3小时余”被送至当地医院检查,头颅CT显示右侧颞叶血肿、右侧额颞顶部硬膜下血肿、大量蛛网膜下腔出血。诊疗期间,患者全身大汗,多次全身抽搐、大小便失禁,考虑到患者病情危重,由“120”送入我院西区医院。彭爱军团队按照标准流程急诊完成相关检查,发现该患者为复杂右侧大脑中动脉动脉瘤合并硬膜下脑内血肿。患者此时神志昏迷、双侧瞳孔散大,肢体刺痛无反应。时间就是生命!尽管患者随时可能出现因动脉瘤再次破裂出血而死亡,神经外科顶住压力联合ICU和麻醉科按照疫情防控要求,为该患者急诊实施右侧大脑中动脉瘤夹闭及颅内血肿清除术。

随着时间的点滴度过,大家手术的信心倍增,经过5个小时的激烈斗争,该患者脑内的“炸弹”被成功祛除。术后第二天,患者可以睁眼,四肢可以运动。

据彭爱军介绍,脑卒中分为脑出血和脑缺血。病例中的两位患者均是自发性蛛网膜下腔出血,即出血性脑卒中,而颅内动脉瘤破裂引发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血占全部卒中的8%,院前病死率达26.6%-35.8%,预后差,是严重危害人类健康的脑血管疾病。但是,根据相关研究结果显示,77%的再出血发生在首次动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病后2小时-8小时,因此,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗需要胆大、心细、抢时间。

我院神经外科对于破裂动脉瘤患者能够按照标准脑卒中流程,走绿色通道,为挽救患者生命赢得了宝贵时间,既体现了在脑血管病救治方面的规范性,也体现了团队较高的医疗技术水平。


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