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近日，我院内科副主任、心血管内科副主任、主任医师袁晓晨团队成功为一反复脑卒中患者实施房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”介入治疗。据了解，这类技术在我院的广泛开展将为房颤患者提供更全面、更安全、更个体化的诊疗方案。
患者为一72岁老年女性，10余年来先后发生4次急性脑梗死，2019年更是遗留左侧肢体偏瘫，其生活质量受到严重影响，仅长期口服阿司匹林抗血小板治疗。此次，患者1个月内2次因房颤合并快速心室率、心衰，急诊入我院治疗。我院心血管内科主任李爱华查看后，分析患者心衰与房颤相关，且其多次脑卒中系阵发性房颤所致的心源性卒中。通过综合评估，结合家属意愿，在控制房颤症状、排查心房内血栓后，袁晓晨团队为患者实施房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗。经过手术团队的密切配合，消融过程中，患者成功转复窦性心律。术中心内超声心动图（ICE）及左心耳造影提示患者左房血流瘀滞，左心耳为梳状肌发达的易发血栓的菜花型，在精确测量后，袁晓晨团队成功为患者植入一枚左心耳封堵器，手术顺利完成。术中及术后超声提示封堵器位置良好，无明显心包积液。
袁晓晨介绍，房颤是临床上最常见的心律失常，最大危害为栓塞并发症。房颤患者脑卒中风险是一般人的5倍，如不及时诊治，患者往往出现左心房扩大、心衰甚至脑梗死等房颤相关并发症。因此，房颤首要治疗目标是节律控制与脑卒中预防。房颤射频消融可以通过使房颤心律转为正常窦性心律，改善患者症状及心脏功能，降低房颤脑栓塞的发病率，减少心衰发生率。目前三维标测系统、压力消融导管、ICE等应用使得房颤消融成功率达到90%，安全性大幅提高。药物治疗虽可降低脑卒中风险、缓解患者症状，但因药物的不良反应、患者不能耐受或依从性差，长期临床收益仍较低。因此，非药物治疗手段一直是近年来的研究热点，左心耳封堵后患者可停用抗凝药物，免去长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免抗凝药物需要经常性监测的不便。
李爱华介绍，一站式手术具有高效、省时的优势，同时降低总体医疗费用，适合于心悸症状明显、合并心衰，伴有“双高”（高卒中、高出血）风险、长期不耐受或不愿抗凝治疗，或抗凝期间仍反复卒中的患者。我院心血管内科作为国家标准化房颤中心示范中心，一直致力于房颤规范化管理、提高房颤诊疗率、改善长期治疗依从性，从而进一步降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。
