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近日，我院甲乳外科副主任医师王颖博士团队成功实施扬州市首例一期游离腹壁下动脉穿支皮瓣全乳房重建术（DIEP），为一肿瘤达15厘米的乳腺癌患者解痛除疾。手术即采用患者自己下腹部的皮肤、脂肪，以及相应的穿支血管来完成乳房重建。该手术难度大、步骤多、操作精细，被称为乳房重建“金字塔尖”的手术。
最近，40岁的周女士睡觉时总是感觉左侧乳房胀痛，用手可以摸到肿块。起初，她以为是普通的乳腺增生并没有放在心上，但是随着疼痛感的逐渐加剧，她便到家附近的医院做了相关检查，发现了乳腺病变，经过医生诊断发现，是一个15厘米的肿瘤。“最初就诊的时候，患者整个乳房红肿、疼痛，这就是炎性乳腺癌的表现。炎性乳腺癌是乳腺的一种比较凶险的恶性肿瘤。”王颖介绍，因为患者最初整个乳房被肿块占满，这种情况下是不能立即手术的，所以先给患者做了六个周期的新辅助化疗。化疗结束后，患者乳房肿块明显缩小，这时才能做手术。“患者整个乳房的皮肤范围都要切掉，这样才能保证肿瘤的安全性。”
“患者希望在治疗疾病的同时，又能够保留乳房，考虑到患者还年轻，我们决定为她实施游离腹壁下动脉穿支皮瓣全乳房重建术（DIEP）。”王颖介绍，经过充分的术前讨论，王颖团队先为患者实施乳房改良根治术，同时立即进行DIEP，将其小肚子上的赘肉进行转移，切除肚子上的一小部分皮肤、皮下脂肪携带可营养整个皮瓣的血管蒂，再进行血管吻合，手术难度虽高，但非常成功，血管吻合后的皮瓣100%成活，而且恢复迅速，患者很快便出院了。“DIEP皮瓣组织量较大，可以根据对侧乳房灵活塑形，用来重建各种大小和垂度的乳房。”王颖介绍，而且游离血管蒂的手术方式，最大程度地保留了腹直肌和前鞘组织，保持了腹壁完整性，腹壁疝等供区损伤发病率低，同时还可以起到腹部减肥的效果，是比较理想的乳房重建方法。“不同于二期的乳房重建，手术在同一天完成，患者不用面对乳房缺失的感觉。”王颖介绍。
据了解，这种重建方式尽管效果好，但用时长、风险高、过程复杂、难度极大，国内能完成一次手术达到两种效果的医院屈指可数。通常一台手术需要耗时十几个小时，凭借多年的临床积淀和技术革新，本台手术仅耗时6小时便完成了。
手术后72小时内，王颖全程守在医院，每个小时都用超声监测，确保患者乳房皮瓣上有动脉血流，保证手术的预后。
