55岁的付先生（化名）体检时发现腹部有搏动性肿块，怀疑是腹主动脉瘤，经介绍至我院心脏大血管中心就诊。

经进一步的腹部增强CT检查，结果显示付先生患有腹主动脉瘤伴双髂动脉瘤，其中右侧髂动脉瘤直径超过50毫米（髂动脉瘤一般不超过10毫米），一旦发生破裂，短时间会出现失血性休克，危及生命。

术前检查中，心脏大血管中心、介入放射科团队发现付先生的动脉瘤位置、形态不良，按照以往的手术方法，需要完全隔绝腹主动脉瘤和双髂总动脉瘤，但这样会造成臀肌跛行、勃起功能障碍、结肠缺血和骨盆坏死的可能。

团队认为，为避免此类并发症，则需要至少保住一侧供应盆腔内脏血管的髂内动脉，其中髂动脉分支支架（IBD）因符合人体解剖，操作安全，并发症发生率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。最终，团队决定采用该款支架以保留一侧髂内动脉，同时隔绝腹主动脉瘤和双侧髂总动脉瘤。

CT显示右侧髂总动脉瘤直径达到5cm

经过充分缜密的术前准备，我院心脏大血管中心主任、主任医师王强团队和介入放射科主任、主任医师刘振生团队默契协作配合，在植入IBD支架的辅助下，为患者开展了腔内动脉瘤修复手术。手术历时2小时30分钟顺利完成，手术效果非常满意，目前患者恢复情况良好。

刘振生介绍，此手术关键技术要点是通过腔内技术操作准确定位、释放腹主动脉支架主体，髂动脉分叉支架与腹主动脉支架短腿有效连接，并将其髂内分支对准左侧髂内动脉，再将另一枚覆膜支架经髂动脉分叉支架髂内分支置入左侧髂内动脉内。

术中，团队克服了巨大瘤体超选困难、扭曲血管器械推送困难、狭窄血管支架通过困难等一系列技术难点，仅经过1期手术，成功拆除腹主动脉瘤合并双髂动脉瘤，既完全隔绝了动脉瘤，又重建了左侧髂内动脉。

术后造影示腹主动脉及双侧髂动脉瘤成功隔绝，左侧髂内动脉保留完好

腹主动脉瘤/髂动脉瘤并不是大家以为的“肿瘤”，是指腹主动脉的永久性局限性扩张，也是一种可治愈的血管疾病。

一般直径增加50%以上定义为动脉瘤，主要表现为以局部扩张向外膨出的大血管疾病。通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤，大多数患者平时没有明确症状，但如果出现动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，在短时间内患者即出现死亡。

导致腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，此外，吸烟、高血压等也是腹主动脉瘤常见的危险因素。因此，一旦发现腹主动脉瘤应提高关注，严格监测血压，并尽早到医院治疗。

腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10:3，尤其是吸烟者，腹主动脉瘤一旦发生破裂，患者在很短时间内就会出现大出血乃至休克、死亡，因此，腹主动脉瘤也被称作腹中的定时炸弹。

腹主动脉瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗（腹主动脉瘤切除、人工血管置换术）和腔内介入治疗（腹主动脉瘤腔内修复术），过去手术治疗为主要的治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内介入治疗。

腹主动脉瘤可同时累及单侧或双侧髂总动脉，髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，采用腹主动脉瘤腔内修复术治疗时，需要考虑保留或牺牲髂内动脉的问题。在施行累及髂动脉瘤的支架手术时，经常需要栓塞或闭塞髂内动脉，封堵髂内动脉后可能带来相应的并发症，如：臀肌缺血萎缩、跛行、性功能障碍、结肠缺血、脊髓缺血、臀肌或直肠坏死等。

而采用G-ILIAC髂动脉分叉支架系统，适用于腹主动脉瘤合并髂动脉瘤或孤立性髂总动脉瘤的患者，保障患者的髂内动脉血流通畅，减少并发症的发生。

植入的腹主动脉支架（左）和髂动脉分叉支架（右）