如果把心脏比作一个房子

那么这座房子的结构就是两室两厅

他们分别称为

左心房、左心室；右心房、右心室

心脏的瓣膜就相当于房间的门

心脏内有四个瓣膜

分别是二尖瓣、主动脉瓣

三尖瓣和肺动脉瓣

二尖瓣这扇阀门

不论在心脏的结构和功能方面

都起到重要的作用

37岁的患者张先生（化名），因为“反复胸闷气喘8年加重1月余”进入我院治疗，心脏彩超提示其肥厚型梗阻性心肌病、二尖瓣重度返流。之前，张先生已经在其他医院接受诊疗，医生为其制定了二尖瓣置换的手术方案。“其他医院医生建议我们换瓣，我们第一是考虑换瓣后需要终身抗凝治疗，二是考虑换瓣费用比较高。就想着再到其他医院看看，有没有更好的治疗方法。”患者家属说。

在其他医院的建议下，患者来到我院就诊。“患者是肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣大量的返流，二尖瓣具有典型的SAM征，它把患者整个左心室的流出道给堵住了。”王强介绍。对于这位患者的情况，一方面要疏通左心室的流出道，另一方面要对二尖瓣进行修复。

一是要做到对左心室流出道彻底的疏通。另外，在疏通的同时，还要避免对心脏传导系统的损伤，因为一旦损伤心脏传导系统，术后患者可能转变成Ⅲ度房室传导阻滞，未来可能需要终身接受起搏器治疗。

二是要做到对二尖瓣瓣膜的修复。因为左心室流出道狭窄、心肌肥厚的患者，往往合并二尖瓣本身的腱索以及瓣叶发育的问题。如果简单地把患者的二尖瓣换掉，换成一个机械瓣或者生物瓣，这种手术方式相对容易，但是患者自身的瓣膜没有了，需要终身抗凝治疗，这对患者生活质量的影响非常大。

针对患者病情，王强为患者实施二尖瓣成形术、左室流出道疏通术。“术后，患者二尖瓣的SAM征没有了，他本身的二尖瓣装置也能发挥良好的功能。通过这种方式，可以减少患者术后的烦恼，让他可以像正常人一样，融入工作生活。”

“手术之前，我经常感觉心慌胸闷，走两步路就气喘吁吁。现在做完手术感觉好多了，能正常走2、300米都不会气喘。”做完手术后，患者有种“重生”的感觉，他非常感谢以王强为首的这支年轻的心脏大血管中心团队，不仅医术精湛、医德高尚，而且对他们患者十分有耐心。

53岁的赵女士（化名），于2个月前“阳康”后出现心悸乏力等症状，活动后更加明显，且有胆囊结石手术史、多种抗生素过敏史等。心脏彩超提示其风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣中重度狭窄合并轻度关闭不全。

“考虑到患者的过敏体质，我们组织多学科讨论患者术中、术后抗生素及其他药物使用方案。”王强介绍，“考虑患者是一位女性，也比较年轻，如果置换机械瓣的话，患者需要终身使用华法林抗凝治疗。抗凝之后患者的月经量会比较大，全身还会长出一些小的出血点。另外，机械瓣的声音比较大，会干扰到患者的睡眠。”

多方面考虑患者的情况，通过经胸超声、经食道超声，王强团队为患者做了充分的评估，决定为其实施二尖瓣修复。手术中，去除了二尖瓣瓣叶上钙化的组织，又采用乳头肌劈开、腱索转移等精细的技术，实现了患者二尖瓣完全的重建。

“术后，我们通过超声检查，发现患者二尖瓣的压差变得非常小，我们很欣慰。因为对于患者来说，她今后十几年甚至二十年，都可以用自己的瓣膜，而不用吃任何的抗凝药。”王强说。

“手术结束后，一下手术台，我就感觉跟以前完全不一样了，心不慌了，整个人身体轻松了许多，平常的生活也不再受限。非常感谢王强主任这支团队，从医生到护士，都对我们关怀备至，让我们就算生病，也没有太大的心理负担。” 手术后，患者感觉全身“焕然一新”。

对于如何预防风湿性二尖瓣相关病变，王强提醒，很多二尖瓣病变患者本身就患有风湿性疾病，风湿病反复感染，就会破坏心脏瓣膜。所以一旦发现自己患有风湿性疾病，要尽早治疗，避免贻误病情。