【交汇点新闻】毒虫叮咬导致肠坏死被切，儿童过敏性紫癜存隐秘威胁

交汇点讯 近日，扬州大学附属医院儿外科接诊了一名9岁男孩，数天前因毒虫叮咬诱发了过敏性紫癜，经过积极治疗已有好转，但意外的是，病程中竟又出现了腹痛……

岩岩（化名）一月前被毒虫叮咬后出现腿部紫色瘀斑，外用药膏后瘀斑非但没有好转，还越长越多，同时还出现了踝关节肿痛。经医院检查，诊断为“过敏性紫癜”，予以积极治疗，岩岩的瘀斑消退脚踝也不肿了，但逐渐出现腹痛症状。曾经一度好转后又再次出现，一直练习跆拳道的岩岩非常坚强，一直忍耐疼痛，家长也没有注意，直到腹痛加重出现了呕吐，再次来院就诊，医生检查发现腹部查体有明显压痛，感染指标异常增高，腹部CT检查提示部分小肠肠腔异常扩张、积液积气，肠壁增厚，腹盆腔脂肪间隙模糊，腹盆腔积液，回盲部粪石……

入院时岩岩已经出现高热，精神状态萎靡，由于炎症指标重，又有腹膜炎体征，医院紧急安排了手术，结果却出乎了所有人的意料：腹部切开小口后竟然有暗红色脓血性液体流出，伴有恶臭，检查腹腔发现大段的肠管粘连成团表面黑紫。

究其原因，原来其小肠系膜内有大片血栓导致了肠梗死，由于病变范围太广，医生经过仔细反复甄别后不得已切除了长达100cm的肠管。在扬大附院儿内科陈晓主任和儿外科刘振勇医护团队的协助下，岩岩肠功能一恢复即早期开始了饮食。看着岩岩脸上重新绽放的笑容，家人和医护人员都感到无比欣慰。同时，医生姐姐也对岩岩进行了宣教，男孩子坚强是好事，但来自身体内部的疼痛也是疾病的信号，一定要及时跟家人沟通，经过积极的治疗，岩岩已经顺利出院。

儿内科陈晓主任介绍，过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，儿童较为多见，可影响肾脏、关节和消化道。通常表现为皮肤的出血点状的紫斑，关节疼痛，部分患儿可能出现腹痛或血尿等症状，然而出现肠坏死的情况却很少见。病因尚不明确，可能受多种内外因素的共同影响。比如：最常见的感染如链球菌，幽门螺旋杆菌，金葡菌，支原体，病毒等，服用药物（阿司匹林、抗生素等）；食物过敏（海鲜、蛋类、坚果等）；另外部分疫苗接种，遗传因素可能与过敏性紫癜相关，像本例儿童毒虫叮咬后诱发非常少见。

过敏性紫癜合并胃肠道症状的发生率50％－75％包括轻度腹痛伴呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有肠出血，肠梗阻，肠套叠。极少数会累及肠系膜血管导致肠坏死。腹型紫癜大部分及时治疗预后良好，家长不用过于担心，但对于腹痛持续，症状重的患儿需及时就医谨防胃肠道严重并发症。

鉴于以上因素，预防儿童过敏性紫癜的重点在于增强免疫力，避免感染、减少过敏原的接触。具体措施包括：要加强个人和环境卫生，增强体质；合理饮食，避免服用个人容易导致过敏的食物；避免不必要的药物使用；关注季节变换时的保暖和健康管理。当然及时的防护和健康监测可以有效减少过敏性紫癜的发生或复发。

通讯员 邵一丹 傅轩

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《交汇点新闻》2024年11月18日