精准决策，团队协作，助力高龄患者渡过手术难关

近日，我院肝胆外科联合超声科为一名阑尾炎合并严重肝硬化、肝脏VI段占位、脾肿大及重度脾功能亢进的疑难危重患者实施腹腔镜下脾脏切除+肝肿瘤微波消融术，术后辅以精心治疗和护理。目前，患者恢复平稳，已经顺利出院。

据了解，这是一名七旬女性患者，因“急性阑尾炎”急诊入我院胃肠外科。通过进一步详细检查，发现病情十分复杂。胃肠外科团队首先为患者实施腹腔镜阑尾切除术，并辅以抗感染治疗。然而后续治疗更为棘手，我院术前组织多学科讨论，为患者制定了详细的手术计划，拟实施“腹腔镜下肝部分切除+脾脏切除术”。与此同时，医护团队积极进行营养支持和人血白蛋白输注，尽力改善患者的全身状况及肝功能。

术前，患者的主管医生多次与家属深入沟通，详细说明手术中可能根据实际情况调整方案，以及术后肝衰竭等风险，患者及家属表示充分理解并积极配合。经过详细的术前准备，我院肝胆外科团队为患者实施手术，术中探查发现，患者肝硬化程度比预期更严重，并伴有轻微腹水，如果按原计划进行肝切除，极有可能引发术后肝功能衰竭，危及生命。主刀医生当机立断，做出关键决策，放弃创伤较大的肝切除，调整为“腹腔镜下脾脏切除+肝肿瘤微波消融术”，在超声科的协作下，手术顺利实施。该术式既有效解决了脾功能亢进问题，又通过微创方式精准处理了肝脏肿瘤，最大程度保护患者本就脆弱的肝功能。

术后，面对患者恢复慢、并发症风险高等特点，医疗团队制定了包括预防感染、强化保肝、动态监测、及时补充白蛋白及全面营养支持在内的精细化管理方案。经过团队的精心治疗和护理，患者恢复平稳，目前已顺利出院。

该病例的成功，充分体现了我院在面对复杂病情时扎实的术前评估、术中灵活的决策能力以及术后全面的支持治疗体系，彰显了以患者为中心、个体化精准治疗的先进理念。