【交汇点新闻】肾癌转移致消化道堵塞，医生在胃肠间架起了一座“立交桥”

交汇点讯 12月11日，一位因肾癌转移致使消化道堵塞的八旬女患者，在扬州大学附属医院接受了一台超声内镜引导下的胃肠吻合微创手术。术后，患者便恢复了消化功能，重新开始进食。

这位高龄肾癌患者出现了肾癌广泛转移，进而压迫到十二指肠的位置，导致其进食后食物无法沿肠道向下流动，造成胃部储留。至此，患者无法进食，造成营养供给困难，患者身体状况每况愈下。

患者在扬州大学附属医院就诊后，医院大内科副主任、消化内科副主任李瑶瑶建议实施超声内镜引导下的胃肠吻合微创手术，就是在胃和空肠之间置入一个双蘑菇头支架，桥接胃腔和空肠上段，从而让食物在支架里面流动，从胃部进入空肠。

经过术前充分评估，并与患者家属充分沟通，医疗团队最终决定为患者施行超声内镜引导下胃肠吻合术。手术先在X线定位下导丝并置入封堵球囊，再利用造影剂充盈狭窄段肛侧肠管后，应用超声内镜在胃内扫查定位，找到造影剂充盈的小肠。然后，在超声内镜实施引导下穿刺胃壁至小肠，并置入双蘑菇头支架。支架释放成功后，肠管内的造影剂成功流入胃腔，标志着胃肠间的引流管道搭建完成。术后，医生又经胃部注入造影剂，观察发现造影剂顺利经支架进入了空肠，标志着手术成功。术后，患者情况良好，术后第一天便开始顺利进食半流质食物。

“以前，临床解决这类胃流出通道堵塞的情况，主要方法是做腹腔镜下的胃肠吻合手术，或者是进行腹腔切开下的胃肠吻合手术。对于这类高龄癌症患者来说，传统手术一个是创伤比较大，第二是并发症相对比较多，患者可能因此失去接受切除癌症病灶手术的机会。”李瑶瑶表示，近年来，随着消化内镜技术尤其是超声内镜介入治疗方法的发展，超声内镜引导下的胃肠吻合术对于梗阻解除，更加方便快捷，且手术创伤小，术后恢复较快，可提高患者的生存几率，提高后继生活质量，也为原发性肿瘤疾病的进一步治疗提供了机会。这例超声内镜引导下胃肠吻合术的顺利完成，也标志着扬州大学附属医院消化内科的超声内镜相关介入技术达到国内外领先水平。

通讯员 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨

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