【交汇点新闻】乏力没精神只因“老了”吗？八旬老人莫名衰弱被诊断重症肌无力

交汇点讯 “医生，我家老先生是不是年纪大了，没什么好办法？”三个月前，扬州80岁的徐爷爷莫名乏力、吃不下、没精神，只能躺在床上呻吟。家人带着他辗转多家医院就诊却依旧没见好转，家属只能认为老人就是正常衰老导致的无力。然而今年元旦，扬州大学附属医院老年医学科却通过多学科会诊，确诊老人实际上患上了重症肌无力，对症治疗后老人已经逐渐康复。

此前，这位老人多次就诊曾被怀疑是颈椎病、脑梗等，但在日后观察中全都被排除。在来到扬大附院就诊时，老人确实呈现出衰弱的表象。可扬大附院老年医学科根据以往接诊的经验判断，高龄≠衰弱，老人衰弱的背后必定有某种病因，而且有很多老年病具有“伪装性”，于是启动了“3G”老年医学服务新模式，进行重新诊断。

医疗团队首先为老人进行了全面老年综合评估（CGA），不仅评估肌无力症状，还系统梳理了高血压、冠心病、房颤等基础病，同时筛查衰弱、肌少症、营养风险、跌倒风险，甚至关注到他的抑郁焦虑情绪和家庭照护能力。

然后，开启多学科团队服务（GIT），基于综合评估的结果，召集神经内科、临床营养科、临床药学科、护理团队会诊。老年医学科副主任医师刘涵敏锐捕捉到“晨轻暮重”“易疲劳性肌无力”等关键线索，将诊断方向锁定在神经肌肉接头疾病；神经内科副主任医师吴璇耗时一个多小时，通过肌电图捕捉到特征性的低频递减现象，为诊断提供了决定性证据。再结合老人的血清学抗体检测和纵隔MR结果，在入院第三天，医院多学科诊疗团队终于给出了明确诊断结果——老人患上的是重症肌无力且合并有胸腺瘤。

诊断后，医院立即为老人启动了个体化分层管理（GOC），制定了“保安全、分阶段、个性化”的管理目标：从调整重症肌无力用药，到中期营养强化、康复训练，再到远期胸腺瘤手术时机评估和术前预康复，每一步都有清晰的目标，为老人搭建了一条“康复阶梯”。

在医院病房经过8天的精心治疗和调理，一开始，老人的眼皮渐渐能够抬起来，接着脖子能够立起来了，又经过一段时间，老人不仅说话利索了、呼吸顺畅了、自己能洗漱吃饭了，还能下床独自行走了。

“重症肌无力在老年人群中特别会伪装，乏力、吞咽困难、活动后气短这些症状，很容易被误认为是‘年纪大了、身子虚’，从而错过最佳治疗时机。”扬大附院老年医学科副主任医师刘涵表示，这位患者的经历给所有家庭敲响了警钟，别把老人的“病了”当成“老了”，每一例老人衰弱表象的外衣下都可能藏着可以被干预的疾病。也不能认为“人老了毛病多是正常的，治不治都一样”，每一位老年人的生命质量，都值得被重视。

通讯员 刘涵 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨

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